中医学臨床　掌蹠膿疱症

掌蹠膿疱症の原因

掌蹠膿疱症が起こる詳細な原因は不明ですが、以下のようなものが増悪因子として考えられています。 扁桃腺炎、虫歯、歯周病、喫煙、金属アレルギー、ストレス、薬剤。

掌蹠膿疱症の症状

中年の女性によくみられ、男性に比べると2〜3倍ほど高く発症するといわれています。 症状としては、手のひらや足の裏に膿がたまった小さな水ぶくれ（膿疱）が繰り返し次々とでき、かゆみや痛みを伴うことが多い慢性の皮膚疾患。掌蹠膿疱症の膿疱は、好中球（白血球の一種）が角質に溜まったものであり、、体の他の部位や人に感染することはない。手のひらや土踏まず、かかとなどに小さな水疱ができ、やがて膿を持った膿疱ができる。しばらくすると茶色っぽいかさぶたになり、皮と一緒にむけるが、またすぐ別の場所に膿疱ができるなど、時間経過とともに皮膚症状は変動し、新旧の皮膚病変が混在します。痛みが生じたり、爪の形が変形したりすることがあります。2〜4週間のサイクルで再発を繰り返します。

掌蹠膿疱症の治療

掌蹠膿疱症の治療は、主にステロイド軟膏や活性型ビタミンD3軟膏などの外用薬が使用されます。ほか、紫外線療法や、ビタミンA誘導体の内服やビオチンを使用する内服療法もあります。
金属アレルギーや病巣感染や喫煙など、悪化因子がわかっている場合には取り除く。扁桃摘出、金属除去もが行われることがあります。

掌蹠膿疱症の中医学

掌蹠膿疱症は中医学で”渦瘡”と言います。
隋朝610年撰「諸病源候論」には、渦瘡(掌蹠膿疱症)を明確記載しました。 “渦瘡候：渦瘡者，由膚腠虚，風湿之气，折于血気，結聚所生，多著手足間，...，如新生茱萸子。痛痒抓搔成瘡，黄汁出，浸淫生長，拆裂，時瘥時劇，変化生虫，故名渦瘡。燥渦瘡候：膚腠虚，風湿搏于血気，則生渦瘡。若湿気少，風気多者，其渦則干燥但痒，搔之白屑出，干枯拆痛。此虫毒気浅在皮膚，故名燥渦瘡也。湿渦瘡候：膚腠虚，風湿搏于血気生渦瘡。若風気少，湿気多，其瘡痛痒，搔之汁出，常濡湿者，此虫毒気深在肌肉内，故也。久渦瘡候：渦瘡積久不瘥者，由膚腠虚，則風湿之気停滞，虫在肌肉之間 ...

弁証：皮膚に湿毒鬱結、熱に転化
治療：除湿、解毒、清熱、
方薬：金銀花　連翹　板藍根　生地黄　土茯苓　ヨクイニン　苦参　丹参　鶏血藤